Siniestros y asistencia 800 772 5831
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Formatos
12 documentos oficiales en PDF, ordenados por tipo de póliza. Cada uno indica para qué sirve y quién lo llena.
Formatos para reembolsos e indemnizaciones de pólizas QContigo y de Gastos Médicos Mayores.
Inicia cualquier trámite: describe qué pasó, las fechas y los datos bancarios para tu pago por transferencia.
Descargar Aviso de accidente o enfermedad (PDF)Versión del aviso para pólizas de Gastos Médicos Mayores.
Descargar Aviso de accidente o enfermedad — Gastos Médicos Mayores (PDF)Antecedentes, diagnóstico, tratamiento y evolución. Debe tener una antigüedad no mayor a 6 meses.
Descargar Informe médico (PDF)Formatos de declaración de fallecimiento para reclamar la indemnización por muerte accidental.
Descargar Trámite de reclamación por fallecimiento por accidente (PDF)Identifica a quien recibirá el pago. Se pide en todos los trámites de pago.
Descargar Conoce a tu cliente (persona física) (PDF)Formatos exclusivos para pólizas colectivas de Accidentes Personales.
Se requiere para el reembolso de gastos médicos por accidente en pólizas colectivas.
Descargar Pase médico — Accidentes Personales (PDF)Formato de consentimiento individual para integrantes de pólizas colectivas de Accidentes Personales.
Descargar Consentimiento individual — Colectivo de Accidentes Personales (PDF)Material breve que te explica cómo llenar los formatos y armar tu trámite.
Explica, sección por sección, cómo llenar el aviso sin errores.
Descargar Guía de llenado del aviso de accidente o enfermedad (PDF)Cómo llenar el pase médico de Accidentes Personales Colectivo.
Descargar Guía de llenado del pase médico (PDF)Resumen visual del proceso de reembolso.
Descargar Proceso de reembolso — QContigo (PDF)Resumen visual del reembolso para pólizas colectivas de Accidentes Personales.
Descargar Proceso de reembolso — Accidentes Personales Colectivo (PDF)Requisitos generales que deben cumplir los documentos que envías.
Descargar Consideraciones generales de los documentos (PDF)Envíalos con tu número de reporte, o por correo a siniestros@qualitassalud.com.mx. Para reembolsos, escribe a reembolsoqs@qualitassalud.com.mx.
¿Prefieres que te los enviemos? Pídelos al Centro de Contacto, 800 772 5835.
Nuestro equipo te orienta sobre tu póliza, tus coberturas y tus trámites.