Tus derechos, antes, durante y después de contratar.

Conoce tus derechos

Cuando contratas un seguro, es muy común que se desconozcan los derechos que tienes como asegurado al momento de adquirir esta protección, en caso de algún siniestro e inclusive previo a su contratación.

Etapa 1

Antes de la contratación

• Elegir libre y voluntariamente la compañía de seguros que asumirá la cobertura del seguro que deseas contratar.
• Elegir y contratar libremente la cobertura de seguro que vaya de acuerdo con tus necesidades e intereses, de manera que obtengas la debida protección que requieres a través de una póliza determinada.
• Recibir información completa y veraz sobre las condiciones y términos del seguro que estás por contratar. Esta información debe facilitarte la toma de decisiones, de tal forma que tengas claro lo siguiente:
  • La cobertura que deseas contratar, así como su tiempo de duración.
  • Forma de contratación (individual o colectiva).
  • Periodicidad del pago: anual, semestral, trimestral o mensual.
  • Forma de pago: efectivo, tarjeta de crédito o depósito bancario.
  • Existencia de requisitos para recibir la cobertura, restricciones, deducciones y otras limitaciones del seguro.
  • La información de los productos, las coberturas que amparan y las coberturas adicionales que puedes contratar, así como las sumas aseguradas y la prima correspondiente.
  • Los eventos que no podrán ser cubiertos por el seguro que estás contratando.
  • Las condiciones generales y particulares de la póliza, el alcance de las coberturas a contratar y la forma de conservarla.
  • Las formas de terminación del contrato, principalmente:
    • Cancelación por falta de pago.
    • Cancelación por solicitud.

Etapa 2

Al momento de la contratación

• Elegir libre y voluntariamente si deseas contar o no con un intermediario o agente de seguros que te asesore al tomar el seguro y durante su vigencia.
• Solicitar a tu agente de seguros su identificación y registro (cédula) que lo acredite ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF).
• Requerir que se te informe el importe de la comisión o compensación directa que le corresponde a tu agente o intermediario. Se te proporcionará por escrito o por medios electrónicos en un plazo no mayor a 10 (diez) días hábiles posteriores a la fecha de recepción de tu solicitud.
• Tener acceso a información veraz, oportuna, clara y completa sobre las condiciones que rigen el seguro que contrataste.
• Recibir la póliza de seguro.
• Obtener el comprobante de pago de la prima una vez efectuado.
• Conocer tus derechos y obligaciones como asegurado, contratante o beneficiario, de manera directa o a través del intermediario o agente de seguros.

Etapa 3

En caso de siniestro

• Recibir información completa sobre el proceso a seguir, así como de los requerimientos, documentos o declaraciones que necesiten tu firma para hacer efectiva la reclamación del beneficio.
• Saber que toda indemnización que pague la compañía de seguros reduce en igual cantidad la suma asegurada. Sin embargo, esta puede reinstalarse, previa aceptación de la compañía y a solicitud del asegurado, quien deberá pagar la prima correspondiente.
• Recibir el pago de las prestaciones procedentes en función de la suma asegurada contratada, aunque la prima total del contrato no se encuentre pagada, siempre y cuando la forma de pago sea en parcialidades y no haya vencido el periodo de gracia para el pago de la prima parcial correspondiente, si este aplica.
• Recibir el pago de la indemnización, según determinen la compañía y el asegurado, siempre y cuando esté amparado por las condiciones del seguro contratado, haciendo del conocimiento del asegurado o beneficiario las bases, los criterios a seguir y las opciones cubiertas por la póliza.
• Cobrar una indemnización por mora a la compañía de seguros en caso de falta de pago oportuno de las sumas aseguradas, de acuerdo con los términos del artículo 276 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas (LISF), que se encuentran en la Cláusula 17ª de las Condiciones Generales.
• Efectuar y obtener respuesta a tus consultas, aclaraciones o inconformidades a través del canal de Quejas y Sugerencias, el canal de Denuncias o el Centro de Contacto Quálitas Salud al 800 772 5835.
• En caso de queja, solicitar a la Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF) la emisión de un dictamen técnico, si las partes no se sometieron a su arbitraje.
• Consultar el proceso y los documentos que te serán requeridos para la atención de un siniestro en el sitio de Quálitas Salud: qué hacer en caso de siniestro.

Condiciones generales y registro

Quálitas Salud pone a tu disposición las condiciones generales vigentes. Identifica las que te corresponden con tu número de póliza, endoso e inciso, o con la clave indicada como “condiciones vigentes” en la parte inferior derecha de la carátula de tu póliza.

En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran cada producto de seguro quedan registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas.